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AutoShip Application

オートシップ(AS)申請書AS260801

本フォームは、オートシップ(毎月の定期購入)の開始・変更・中止を申請いただくフォームです。
【申請締切(対象月の前月・必着)】 口座振替=前月7日クレジットカード・代金引換=前月20日
※期日を過ぎたご申請は、翌月分のオートシップからの適用となります。
1入力
2確認
3完了
1申請者情報

*枝番(下3桁)の入力は不要です。登録申請書と同時にご提出の場合など、ID NO.がまだお手元にない場合は、ご登録のお電話番号をご入力ください。

ご申請内容・合計金額・お支払いのご案内を記載した確認メールをお送りします。お間違いのないようご入力ください。

2申請内容

選択した月度分のオートシップから適用されます。

3適用内容

※購入ポジションごとに、毎月お届けする商品の個数をご記入ください(購入しない商品は「0」のままで結構です)。「変更」の場合は、変更後の内容をご記入ください。

中止するポジションをご記入ください(複数ある場合は「+ポジションを追加」で行を追加してください)。個数・お支払方法のご記入は不要です。
商品代金合計(税込)¥0
送料(1配送先あたり)¥880
代引手数料¥0
合計金額(税込)¥880
合計 0P(毎月)
4お支払方法
5配達時間指定
6備考

ご申請について

  • オートシップ(AS)は、毎月決まった商品を自動でお届けする定期購入です。
  • 合計金額は、商品代金合計+送料(代金引換の場合は代引手数料を加算)となります。
  • 商品は、対象月の上旬に、ご登録の配送先へお届けします。
  • オートシップ開始までのご注文および追加のご注文は、「商品注文書」をご利用ください。
  • AS代金の振替・決済が不能となった場合は、再振替・再決済は行いません。ご希望の場合は、対象月の末日までに「商品注文書」にてご注文ください(対象月のご購入として扱われます)。2ヶ月連続して不能となった場合、ASは停止となります。

お支払いについて

  • 【クレジットカード決済】対象月の前月27日にご登録のカードで決済し、決済完了の確認後、5営業日以内に発送いたします。
  • 【口座振替】対象月の前月27日(金融機関休業日の場合は翌営業日)にご登録の口座より振替、振替完了の確認後、7営業日以内に発送いたします。
  • 【代金引換】クレジットカード決済分と同じ日に発送し、商品のお受け取りの際に、配達員へ現金でお支払いください(事前のお手続きは不要です)。
  • 記載内容の誤り等にお気づきの場合は、お早めに公式LINEまたはE-mail(support@emargen.co.jp)までご連絡ください。
オートシップの開始・変更・中止の申請締切日:口座振替=対象月の前月7日必着クレジットカード・代金引換=対象月の前月20日必着

「入力内容を確認する」を押すと確認画面に進みます。この時点ではまだ送信されません。