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Order Form

商品注文書〔オートシップ／追加注文〕Pre-Open

クレジットカード決済・口座振替が開通するまでの間、銀行振込によるお手続きをお願いしております。継続（オートシップ）のお客様も本フォームをご利用ください。ご入力のうえ送信いただき、確認後、下記口座へお振込みください。
1入力
2確認
3完了
1注文者情報

＊枝番（下3桁）の入力は不要です。

ご注文内容・合計金額・お振込先を記載した確認メールをお送りします。お間違いのないようご入力ください。

2対象月・注文区分
3配送先情報

※仮登録申請書で指定した配送先と異なる住所に商品をお届けご希望の場合のみ、ご記入ください。

4購入内容
購入ポジション
購入内容（商品）
価格（税込）／P
個数
商品代金合計（税込）¥0
送料¥880
合計金額（税込）¥880
合計 0P 付与予定
5備考

ご提出・ご注文について

  • オートシップ・追加注文のいずれも本フォームをご利用ください。
  • ID NO. は初回購入時の商品に同梱の「登録完了通知書」に記載しております。
  • 購入ポジションごとに個数をご記入ください。配送先を分ける場合や入金情報などは備考欄へ。
  • 合計金額（お支払額）は、商品代金合計＋送料となります。
  • ご入金の確認後に商品を発送いたします。

お振込について

  • 振込名義：注文者ご本人名義でお振込みください。
  • 合算振込：複数会員様分をまとめてお振込みの場合は、入金照合のため事前に公式LINEまたはE-mail（support@emargen.co.jp）まで、①振込日 ②振込総額 ③振込名義 ④対象会員様の氏名・電話番号・金額の一覧をお知らせください。
  • 振込手数料：ご本人様ご負担にてお願いいたします。
  • 振込控え（明細・ATM控え等）は、ご入金の確認まで大切に保管ください。
  • 振込期限：対象月の末日まで。期限経過分は翌月分のお取り扱いとなる場合がございます。
振込口座
金融機関：三井住友銀行（0009）　支店：トランクNORTH（ノース）支店（403）　種別：普通預金
口座番号：0664284　口座名義：エマージェン（カ

「入力内容を確認する」を押すと確認画面に進みます。この時点ではまだ送信されません。